不怕黄斑部病变!医生,我该吃哪种眼睛维他命?

2020-06-14

为了身体健康,日常吃营养保健品,是大家早有的观念。但是近年来,增进眼睛健康,而服用营养补充品渐渐成为流行的话题,尤其最近几年近视人口增加,看电视看电脑用眼过度,在在都会影响眼睛健康,如何保健眼睛预防疾病,就成为国人日益重视的课题。
还记得十年前病患来看眼科门诊,往往带着一个大袋子,袋子里面装满了各式各样的眼镜,看门诊时询问的是有关眼镜使用的问题。但是最近数年病患来看门诊,袋子里面往往装的是瓶瓶罐罐各式各样的维他命及营养保健品,大家最关心的问题反而是:「医生,我该吃哪种?」事实上,病患追求营养补充品,主要的目的大别来说,无非希望:
A.身体:促进健康,也就是健康人增进健康。
B.眼睛:预防疾病,例如有些高度近视患者、高用眼过度者、高光线使用者,他们希望营养补充品能够预防疾病的发生。
C.黄斑部:治疗疾病,有些病患已有黄斑部病变,视力已有变化,他们希望利用营养补充品来延缓病情的进展,甚是希望有治癒黄斑部病变的可能。不过大多数人对这种非药物、非食物的营养补充品,往往都有一种不切实际的错误期待,希望吃了能「有病治病,无病强身」!
不怕黄斑部病变!医生,我该吃哪种眼睛维他命?
营养补充品基本认识
事实上食物 中养份的要求,科学家已经研判出一套RDA饮食建议量来加以规範,但是这套标準并不代表健康人每日饮食适当摄取量,也不是病患针对个人疾病设计的最佳饮食,因此这套饮食标準使用至今已经有些不切实际,这时才会有所谓营养补充品需求应运而生。但是对于营养补充品有些基本概念是我们必须要强调的:
1.服用低剂量营养补充品,是用于提供老年人营养吸收不良所需,主要使用在补充营养,不可能用于治疗疾病,高剂量补充品才有可能用于治疗。
2.营养补充品所含营养素的种类,绝对不如食物来得完备,单靠营养补充品将会造成如饮食般「偏食」的后果。
3.食用单类营养补充品而且剂量很高,容易干扰体内营养素的均衡,有时反而会抑制食物中其他营养素的吸收。
4.营养补充品有些作用尚未证实,这些作用是好是坏尚无定论;反过来说我们可能忽略饮食中某些对人体有益但尚未确认的成分,不摄取食物将无法吸收这些成分对人体的益处。
所以我们可以说 饮食均衡最重要,它能够提供最全方位的营养,三餐定时定量不偏食,最能提供身体健康所需。 营养补充品顾名思义是只能定位是「补充品」,它只能补充食物某些成份的不足,是无法取代食物的。所以我们服用营养补充品,不可以有从此偏食、暴饮暴食或不吃正餐,仍然可以高枕无忧的偏差认识。
为何抗氧化剂在眼睛健康维护上如此重要?
要了解黄斑部病变形成的原因就一定要先了解黄斑部的氧化压力,我们知道氧气是人体所需,因为氧气经由能量造成氧化作用才能做功提供活动之所需,但是在这同时它也会製造自由基,自由基在组织中流窜,状况极不稳定,它会使得脂肪产生过氧化作用,进而造成DNA、蛋白质与细胞膜的氧化伤害。
所以氧气愈多的组织、能量愈高的组织,就会有所谓的「氧化压力」。而很不凑巧的黄斑部是人体中有最高度氧化压力的组织,怎幺说呢?
1.为求视力清晰,黄斑部脉络膜微血管密度最高,动脉血流供应高浓度氧气。
2.黄斑部需要光线照射才能有视力的作用,光线照射愈多,自然能量愈高。
3.视网膜含高度多非饱合脂肪酸这便是脂肪类。自由基产生后,就容易在视网膜促成脂肪产生过氧化作用,进而造成DNA氧化伤害。
不怕黄斑部病变!医生,我该吃哪种眼睛维他命?
不怕黄斑部病变!医生,我该吃哪种眼睛维他命?
由以上的说明我们可以知道,黄斑部的氧化压力再加上视网膜的老化,形成了黄斑部在照光呈像时严重的氧化压力,这样的氧化压力如果不能适时解决,黄斑部就会受到自由基形成所造成的氧化伤害了,而抗氧化剂能抑制过氧化作用消除自由基,进而阻止黄斑部造成病变,所以眼球也是人体抗氧化剂浓度最高的器官。
事实上,我们眼球黄斑部对氧化压力形成氧化伤害有所谓的自然保护系统,这个自然保护系统是原本就存在眼球内的酵素,但有部份成分是可以由食物所获致者,这类由食物中可得到补充的成分,最主要分为两大系统:
A.抗氧化指标:
1.维生素:C,E
2.维生素先质:beta-carotene
3.辅酵素:Zn
B.组织保护组成物:
黄斑部色素,如叶黄素、玉米黄素
含高量抗氧化剂的食物有哪些呢?
大体而言,水果、绿色蔬菜、穀类、乳製品等所含成分最多。事实上,最近数年在影响视力最严重的眼睛黄斑部病变治疗上,已经能用光动力雷射或眼内注射来加以治疗,在这块眼医最后的禁地──黄斑部,等于已经有了新的方式来阻止疾病的进行及延缓视力的下降,这是近年来眼科最有进步、最有希望的治疗领域。
除了这些外科式的治疗方法,也兴起了一股营养补充品是否也能控制或治疗黄斑部病变的研究热潮。现在坊间营养补充品充斥,总括来说它的成份,除了一些常见的维生素,如 维生素A、C、E、β胡萝蔔素之外,有些甚至含有草药或中药的成份,如 蓝莓、山桑子、覆盆子、茄红素、虾青素、车前草、金盏花、枸杞萃取物等。仔细看药物说明,往往每种药都宣称有效,有些更提及是最完整、最专业的配方。
不怕黄斑部病变!医生,我该吃哪种眼睛维他命?
事实上营养补充品并非万能,不能将它贴上一层神秘的面纱。市面上大部份的营养补充品所宣称的有效,往往并没有科学的依据,可能只是有些人吃了「自称有效」或「感觉有效」,这种所谓的有效,往往隐含着很多被忽略或尚未发现的副作用,如果贸然食用,消费者往往只能自求多福,没有任何保障。
我们必须要以科学方法证实有效,才算「真有效」,而所谓「科学方法证实有效」,其认定的有效也有程度的不同:如果只根据基础研究,或根据动物实验,只能说理论上推断应该有效;如果做了流行病学的观察研究,就能说观察推论有效建议使用;必须要做临床试验有了结果,才能说确定有效推荐使用。
基本上这类与饮食有关的研究,往往不论实验设计方式多完整,仍然很容易被其他学者找出瑕疵。不是追蹤时间不长,不能有意义显示营养补充品造成病情改变的优点;或是很难界定病情改变不是因为某些患者食物中其他因素所导致的结果。
关于抗氧化剂对眼睛的作用有相当多的研究结果已经有了报告,但是由于追蹤时间太短,实验人数太少,病情进步与营养关係认定困难,都不足于有一个确定的结论。而且由于实验方式不同,研究结果互相抵触或效果不明显,很多实验发现单一抗氧化剂无效,但多种合用却有效,形成各说各话、莫衷一是的奇怪现象。在1996年美国AREDS为此就设计了一套严谨的实验,它选取抗氧化指标维生素C、E、β胡萝蔔素和锌,剂量用5~15倍的RDA,这实验其特色是:
1.抗氧化剂剂量高,高到不可能单由饮食获得。
2.抗氧化剂有些病患分开吃、有些病患合吃。
3.实验时间长达十年。
去年AREDS十年报告已经出来,对严重老年性黄斑部病变病情的延缓及视力的下降,都有临床上显着的意义,而且对于早期黄斑部病变也有预防作用,这是目前针对营养补充品在眼睛疾病所做最大型、时间最长的前瞻性临床试验。
FB粉丝专页: 护眼达人陈莹山医师

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